1
AUTORIZAŢIE DE PUNERE PE PIAŢĂ NR. 6590/2006/01-02-03-04-05-06-07-08-09; Anexa 1
6591/2006/01-02-03-04-05-06-07-08-09;
Prospect
Prospect: Informaţii pentru utilizator
Ampril HL 2,5 mg/12,5 mg comprimate
Ampril HD 5 mg/25 mg comprimate
Ramipril/Hidroclorotiazidă
Citiţi cu atenţie şi în întregime acest prospect înainte de a începe să utilizaţi acest medicament,
deoarece conţine informaţii importante pentru dumneavoastră.
-
Păstraţi acest prospect. S-ar putea să fie necesar să-l recitiţi.
-
Dacă aveţi orice întrebări suplimentare, adresaţi-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului.
-
Acest medicament a fost prescris numai pentru dumneavoastră. Nu trebuie să-l daţi altor
persoane. Le poate face rău, chiar dacă au aceleaşi semne de boală ca dumneavoastră.
-
Dacă manifestaţi orice reacţii adverse, adresaţi-vămedicului dumneavoastră sau farmacistului.
Acestea includ orice posibile reacţii adverse nemenţionate în acest prospect. Vezi pct. 4.
Ce găsiţi în acest prospect:
1.
Ce este Ampril HL și Ampril HD şi pentru ce se utilizează
2.
Ce trebuie să ştiţi înainte să luaţi Ampril HL si Ampril HD
3.
Cum să luaţi Ampril HL și Ampril HD
4.
Reacţii adverse posibile
5.
Cum se păstrează Ampril HL și Ampril HD
6.
Conţinutul ambalajului şi alte informaţii
1.
Ce este Ampril HL și Ampril HD şi pentru ce se utilizează
Substanţele active din Ampril HL si Ampril HD sunt ramiprilul şi hidroclorotiazida.
Ramiprilul aparţine grupei de medicamente numite inhibitori ECA (enzima de conversie a
angiotensinei), ce acţionează asupra inimii şi vaselor sanguine. În timpul tratamentului cu ramipril,
vasele sanguine se dilată, rezultând scăderea tensiunii arteriale şi creşterea fluxului sanguin şi a
aportului de oxigen la nivel cardiac şi al altor organe. Adiţional, ramiprilul influenţează excreţia de
sodiu şi de lichid la nivel renal. Aceste efecte duc la reducerea încărcării inimii. Hidroclorotiazida
aparţine grupei de medicamente numite diuretice. Ca acţiune, creşte excreţia sodiului în rinichi.
Creşterea excreţiei de sodiu antrenează un volum sporit de apă, ceea ce duce la creşterea volumului
urinar, precum şi excreţie mărită de potasiu.
Ampril HL și Ampril HD sunt medicamente antihipertensive, utilizate în tratamentul hipertensiunii ce
nu răspunde clinic la monoterapie.
Medicul poate prescrie medicamentul pentru diferite indicaţii. Urmaţi întotdeauna sfatul medicului.
2.
Ce trebuie să ştiţi înainte să luaţi Ampril HL și Ampril HD
Este important să informaţi medicul despre starea dvs de sănătate şi despre problemele avute în trecut.
Spuneţi medicului dacă aţi prezentat vreodată reacţii adverse la tratamentul cu ramipril.
Nu luaţi Ampril HL și Ampril HD
2
-
dacă sunteţi alergic la ramipril, la oricare alt inhibitor ECA, sau la oricare dintre celelalte
componente ale acestor medicamente (enumerate la pct. 6);
-
dacă sunteţi alergic la hidroclorotiazidă sau alte produse derivate de sulfonamidă (întrebaţi
medicul care sunt medicamentele derivate de sulfonamidă),
-
dacă în urma unui tratament anterior cu un inhibitor ECA, aţi prezentat simptome ca prurit,
urticarie, tulburări respiratorii sau tumefierea feţei sau a limbii, buzelor, gâtului, pleoapelor sau
a mâinilor (o stare clinică ce se numeşte edem angioneurotic),
-
dacă aţi avut edem angioneurotic în oricare alte condiţii,
-
dacă aveţi o boală renală severă,
-
dacă aveţi o boală hepatică severă,
-
dacă în cazul în care aveţi mai mult de trei luni de sarcină. (Este bine să evitaţi Ampril HL şi
Ampril HD şi în perioada de început a sarcinii – vezi pct. ”Sarcina”).
-
dacă suferiţi de gută
-
dacă aveţi diabet zaharat sau funcţia rinichilor afectată şi urmaţi tratament cu un medicament
pentru scăderea tensiunii arteriale care conţine aliskiren
Atenţionări şi precauţii
Înainte să luaţi Ampril HL și Ampril HD, adresaţi-vă medicului dumneavoastră sau farmacistuluil:
-
dacă aveţi o boală renală, dacă faceţi dializă, dacă luaţi diuretice, dacă sunteţi pe dietă
hiposodată, sau dacă aţi avut vărsături sau diaree excesivă,
-
dacă aveţi afecţiuni ca stenoza aortică, cardiomiopatie hipertrofică sau cardiopatie hipertrofică
obstructivă,
-
dacă aveţi o afecţiune numită aldosteronism primar (boala Conn),
-
dacă aţi avut un transplant renal recent,
-
dacă aveţi vreo boală de colagen, dacă luaţi imunodepresive (utilizate în tratamentul bolilor
autoimune, ca artrita reumatoidă, sau administrate după procedura chirurgicală de transplant),
dacă luaţi alopurinol (utilizat în tratamentul gutei), sau dacă luaţi procainamidă (utilizată în
tratamentul aritmiilor). Medicul poate indica verificarea periodică a leucocitelor. Dacă, în aceste
condiţii, apare o infecţie (ca simptom poate apărea febra), trebuie să informaţi imediat medicul.
-
dacă aveţi un istoric de angioedem (cu simptome ca prurit, urticarie, tulburări respiratorii sau
tumefierea mâinilor, gâtului, gurii sau a pleoapelor) în timpul tratamentelor cu alte
medicamente,
-
dacă luaţi antidiabetice sau insulină,
-
dacă aveţi boli hepatice,
-
dacă aveţi gută,
-
dacă ştiţi despre prezenţa în exces a acidului uric în sânge,
-
dacă luaţi suplimente de potasiu sau înlocuitori de sare cu potasiu,
-
dacă luaţi litiu, utilizat în tratamentul unor afecţiuni psihiatrice,
-
dacă luaţi oricare dintre următoarele medicamente utilizate pentru tratarea tensiunii arteriale
mari:
-
un blocant al receptorilor angiotensinei II (BRA) (cunoscuţi şi sub denumirea de „sartani”
–de exemplu, valsartan, telmisartan, irbesartan), mai ales dacă aveţi probleme ale
rinichilor asociate diabetului zaharat.
-
aliskiren
Substanța activă hidroclorotiazidă poate provoca o reacție neobișnuită, rezultând o scădere a vederii și
durere de ochi. Acestea ar putea fi simptome ale creșterii presiunii în ochi și pot apărea după câteva
ore, până la câteva săptămâni de tratament cu Ampril. În lipsa tratamentului, acest lucru poate duce la
afectarea permanentă a vederii.
Este posibil ca medicul dumneavoastră să vă verifice funcţia rinichilor, tensiunea arterială şi valorile
electroliţilor (de exemplu, potasiu) din sânge, la intervale regulate de timp.
Vezi şi informaţiile de la punctul „Nu luaţi Ampril HL sau Ampril HD”.
Trebuie să anunţaţi medicul în cazul în care credeţi că sunteţi gravidă (sau intenţionaţi să rămâneţi
gravidă). Ampril HL şi Ampril HD nu este recomandat la începutul sarcinii şi nu trebuie utilizat dacă
3
aveţi mai mult de trei luni de sarcină, deoarece poate produce grave prejudicii copilului
dumneavoastră dacă este utilizat în această etapă (vezi pct. ”Sarcina”).
În timpul tratamentului cu ramipril şi hidroclorotiazidă, informaţi imediat medicul în cazul apariţiei
vreunui simptom ca:
-
prurit, urticarie, tulburări respiratorii sau tumefierea mâinilor, gâtului, gurii sau pleoapelor,
-
icter (îngălbenirea pielii şi a albului ochilor),
-
gură uscată, sete, slăbiciune, letargie, somnolenţă, agitaţie, dureri sau crampe musculare,
slăbiciune musculară, scăderea cantităţii de urină, tahicardie, greaţă şi vărsături,
-
tuse uscată, persistentă.
Informaţi medicul că luaţi combinaţia ramipril şi hidroclorotiazidă dacă sunteţi programat pentru:
-
orice fel de intervenţie chirugicală, sau dacă trebuie să luaţi anestezice (chiar şi la dentist).
-
tratament de desensibilizare la venin de albine sau viespe.
-
tratament denumit LDL afereză, adică îndepărtarea mecanică a colesterolului din organism.
-
teste de verificare a activităţii glandelor paratiroide (ce reglează nivelul calciului sanguin).
Copii şi adolescenţi
Nu se recomandă utilizarea Ampril HL şi Ampril HD la copii şi adolescenţi cu vârsta sub 18 ani,
deoarece nu a fost folosit la aceste grupe de vârstă.
Înainte de iniţierea tratamentului sau în timpul tratamentului, în plus faţă de controlul tensiunii
arteriale, medicul poate cere analize sanguine pentru verificarea activităţii renale. Înaintea efectuării de
teste urinare şi sanguine, trebuie întotdeauna să informaţi medicul că luaţi combinaţia de ramipril şi
hidroclorotiazidă.
Ampril HL și Ampril HD împreună cu alte medicamente
Spuneţi medicului dumneavoastră sau farmacistului dacă luaţi, aţi luat recent sau s-ar putea să luaţi
orice alte medicamente.
Înainte de iniţierea tratamentului cu combinaţia ramipril/hidroclorotiazidă, informaţi medicul dacă
luaţi:
-
diuretice, de exemplu spironolactonă, amilorid, triamteren, bendroflumetiazidă sau furosemid,
-
medicamente antihipertensive sau cu acţiune cardiacă, ca beta-blocante (de exemplu propranolol
sau atenolol), blocante ale canalelor de calciu (ca nifedipina sau diltiazemul), alfa-blocante (ca
doxazosina), antiaritmice (ca procainamida sau sotalolul), sau glicozide cardiace (ca digitala),
-
litiu, medicament utilizat în boli psihiatrice,
-
antidepresive triciclice, ca amitriptilina (utilizată în depresie), antipsihotice, ca derivaţii de
fenotiazină (utilizaţi în anxietate), sau anestezice,
-
antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), ca ibuprofenul sau indometacina, utilizate în ameliorarea
durerii, durerilor articulare şi a inflamaţiilor, mai ales cele musculare, osoase sau articulare,
-
doze mari de acid acetilsalicilic (aspirină 3 g sau mai mult/zi),
-
simpatomimetice, ca efedrina, noradrenalina sau adrenalina, utilizate în tratamentul
hipotensiunii, şocului, insuficienţei cardiace, astmului sau alergiilor,
-
antidiabetice, ca insulina, glibenclamidul sau gliclazidul,
-
antigutoase (de exemplu alopurinol),
-
imunodepresante (ca ciclosporina),
-
hipocolesterolemiante, ca lovastatina, colestiramina sau colestipolul,
-
vildagliptină (pentru tratamentul diabetului zaharat).
-
anumite citostatice,
-
medicamente ce produc hipokaliemie, ca corticotrofina (ACTH, utilizat ca test al activităţii
adrenoglandulare), corticosteroizii (utilizaţi în diverse boli, inclusiv reumatism, artrită, boli
alergice, unele boli cutanate, astmul sau anumite boli sanguine), laxativele stimulante, unele
antifungice (amfotericina B), unele antiulceroase gastro-duodenale (carbenoxolonă),
-
suplimente de potasiu sau înlocuitori de sare cu potasiu,
-
clorură de sodiu (diete hipersaline),
-
unele medicamente pentru tratamentul infecţiilor urinare (ca trimetoprimul).
4
Este posibil ca medicul dumneavoastră să trebuiască să vă modifice doza şi/sau să ia alte măsuri de
precauţie:
-
dacă luaţi un blocant al receptorilor angiotensinei II (BRA) sau aliskiren (vezi şi informaţiile de
la punctele „Nu luaţi Ampril HL sau Ampril HD” şi „Atenţionări şi precauţii”.
Ampril HL și Ampril HD împreună cu alimente
Ampril HL și Ampril HD se administrează o dată pe zi, înainte, în timpul sau după micul dejun.
Sarcina, alăptarea şi fertilitatea
Dacă sunteţi gravidă sau alăptaţi, credeţi că aţi putea fi gravidă sau intenţionaţi să rămâneţi gravidă,
adresaţi-vă medicului sau farmacistului pentru recomandări înainte de a lua acest medicament
Sarcina
Trebuie să anunţaţi medicul în cazul în care credeţi că sunteţi gravidă (sau intenţionaţi să rămâneţi
gravidă). În mod normal, medicul dumneavoastră vă va sfătui să nu mai utilizaţi Ampril HL şi Ampril
HD înainte de a rămâne gravidă sau de îndată ce aţi aflat că sunteţi gravidă şi vă va recomanda un alt
medicament în loc de Ampril HL şi Ampril HD. Ampril HL şi Ampril HD nu este recomandat la
începutul sarcinii şi nu trebuie utilizat în sarcina mai mare de trei luni, deoarece acesta poate produce
grave prejudicii copilului dumneavoastră dacă este utilizat după cea de a treia lună de sarcină.
Alăptarea
Informaţi-vă medicul dacă alăptaţi sau intenţionaţi să începeţi alăptarea. Ampril HL şi Ampril HD nu
este recomandat mamelor care alăptează iar medicul dumneavoastră trebuie să vă aleagă un alt
tratament în cazul în care doriţi să alăptaţi, mai ales dacă este vorba despre un copil nou-născut sau
născut prematur.
Conducerea vehiculelor şi folosirea utilajelor
Combinaţia de ramipril şi hidroclorotiazidă are o influenţă minoră sau moderată asupra capacităţii de a
conduce vehicule sau de a folosi utilaje.
Reacţiile individuale diferite ale fiecărui pacient pot afecta capacitatea de a conduce vehicule sau de a
folosi utilaje, sau de a munci în condiţiile în care stabilitatea este afectată. Aceste reacţii pot apărea la
iniţierea tratamentului, după creşterea dozelor sau în cazul consumului concomitent de alcool.
Ampril HL şi Ampril HD conţin lactoză
Dacă medicul dumneavoastră v-a spus că aveţi intoleranţă la unele glucide, întrebaţi medicul înainte
de a utiliza acest medicament.
3.
Cum să luaţi Ampril HL și Ampril HD
Luaţi întotdeauna aceste medicamente exact aşa cum v-a spus medicul sau farmacistul. Discutaţi cu
medicul dumneavoastră sau cu farmacistul dacă nu sunteţi sigur.
Comprimatele se înghit întregi, înainte, în timpul sau după micul dejun, cu puţin lichid
Doza recomandată este de 1 comprimat de Ampril HL (2,5 mg ramipril şi 12,5 mg hidroclorotiazidă)
dimineaţa. În cazul în care este necesar, doza poate fi mărită, la interval de cel puţin 3 săptămâni la 1
comprimat Ampril HD (5 mg ramipril şi 25 mg hidroclorotiazidă) administrat dimineaţa.
Doza maximă este de 5 mg ramipril şi 25 mg hidroclorotiazidă.
Dacă luaţi doze mari de diuretice, medicul vă poate indica să opriţi tratamentul cu 2 -3 zile înainte de
administrarea Ampril HL și Ampril HD. Dacă acest lucru nu este posibil, tratamentul va începe numai
cu ramipril, cu doza de 1,25 mg.
Dacă sunteţi în vârstă sau aveţi probleme renale sau hepatice, medicul va ajusta dozele la nevoie.
5
Dacă aveţi impresia că efectul medicamentului este prea slab sau prea puternic, informaţi medicul sau
farmacistul.
Dacă luaţi mai mult Ampril HL sau Ampril HD decât trebuie
Dacă aţi luat mai multe comprimate decât v-a prescris medicul, sau decât prevăd instrucţiunile,
contactaţi imediat medicul, spitalul de urgenţă sau farmacistul.
Semnele şi simptomele obişnuite ale supradozării pot fi scăderea accentuată a tensiunii arteriale,
dezechilibrul electrolitic şi pierderea de lichide.
Dacă uitaţi să luaţi Ampril HL sau Ampril HD
Dacă uitaţi să luaţi o doză, administrarea dozei următoare se va face conform recomandărilor. Nu luați
o doză dublă pentru a compensa doza uitată.
Dacă aveţi orice întrebări suplimentare cu privire la acest medicament, adresaţi-vă medicului
dumneavoastră sau farmacistului.
4.
Reacții adverse posibile
Ca toate medicamentele, aceste medicamente pot provoca reacţii adverse, cu toate că nu apar la toate
persoanele.
Reacţiile adverse frecvente (pot afecta până la 1 din 10 persoane) sunt:
tensiune arterială scăzută (hipotensiune arterială),
ameţeli,
oboseală,
durere de cap,
tuse,
bronşită,
greaţă,
dureri abdominale,
indigestie,
gută,
reacţii alergice, sub formă de erupţii cutanate.
Reacţiile adverse mai puţin frecvente (pot afecta până la 1 din 100 persoane) sunt:
somnolenţă,
apatie,
nervozitate,
crampe în zona stomacului,
sete,
constipaţie,
diaree,
pierderea poftei de mâncare,
sensibilizarea pielii la expunerea la soare,
agravarea sindromului Raynaud,
mâncărimea pielii,
eruptive cutanată de culoare roșie, supranivelată însoțită sau nu de mâncărime,
edem alergic al articulațiilor,
inflamația țesuturilor care înconjoară ochii,
scăderea apetitului sexual.
Reacţiile adverse rare (pot afecta până la 1 din 1000 persoane) sunt:
formarea de cheaguri în vene care ajung ulterior în artere,
leșin,
6
agitaţie,
tulburări ale mirosului,
tulburări de echilibru,
senzație deamorțeală sau furnicături la nivelul extremităților,
frică,
confuzie,
depresie,
tulburări ale somnului,
afectarea funcţiei renale,
respirație dificilă,
inflamația mucoasei sinusurilor,
inflamația mucoasei nasului,
inflamația mucoasei faringelui,
îngustarea căilor respiratorii,
pneumonie interstiţială alergică,
tulburări ale gustului,
gură uscată,
inflamaţii ale mucoasei bucale şi linguale,
inflamația glandelor care produc saliva,
vărsături,
îmbujorare,
transpirație excesivă,
reacție alergică foarte severă marcată de respirație dificilă și stare generală de rău,
crampe musculare,
dureri ale mușchilor,
dureri ale articulațiilor,
slăbiciune musculară,
inflamația articulațiilor,
tulburări musculare pasagere,
tulburări ale vederii,
țiuituri în urechi,
incapacitatea de a obține o erecție.
Reacţii adverse foarte rare (pot afecta până la 1 din 10000 persoane) sunt:
infarct de miocard,
palpitaţii,
tulburări ale ritmului bătăilor inimii,
bătăi rapide ale inimii,
dureri în zona inimii
tulburări venoase,
formarea de cheaguri,
blocarea circulațiie sângelui în artere,
atacuri ischemice trecătoare,
hemoragii cerebrale,
insuficienţă acută a rinichilor,
sindrom nefrotic,
nefrită interstiţială,
eliminare de urină în cantități anormal de mici (oligurie),
reacție alergică severă cu obstrucţie fatală a căilor respiratorii,
edem pulmonar datorat hipersensibilităţii la hidroclorotiazidă,
paralizie a unui fragment din intestinul subțire,
inflamația pancreasului (hemoragică),
îngălbenirea pielii și albului ochilor,
hepatită,
7
colecistită (în colelitiază pre-existentă),
distrugerea țesutului fictului (necroză hepatică),
erupție pe piele cu leziuni în forma de țintă eritem multiform,
sindrom Stevens-Johnson,
epidermonecroliză toxică,
inflamația pereților vaselor mici de sânge,
reacţii cutanate psoriaziforme şi pemfigoide,
lupus eritematos,
căderea părului,
agravarea psoriazisului,
distrugerea unghiilor,
reacţii anafilactice (chiar severe),
paralizii.
Alte reacţii adverse
Vă rugăm să spuneţi medicului dumneavoastră dacă vreuna dintre următoarele reacţii adverse se
agravează sau durează mai mult de câteva zile:
-
Diminuarea vederii și dureri de ochi (posibil semne ale miopiei acute sau ale glaucomului acut
cu unghi închis).
Teste de laborator
Unele reacţii adverse sunt detectate numai prin teste de laborator. Acestea sunt: concentraţii
plasmatice crescute ale potasemiei, glicemiei, cloremiei şi calcemiei, creşterea acidului uric, a azotului
ureic (BUN), uremiei, amilazelor şi creatininemiei, creşterea enzimelor hepatice şi/sau bilirubinei,
trigliceridelor şi colesterolului, scăderea potasemiei, natremiei şi magnezemiei, eozinofilie, scăderea
hemoglobinei, a hematocritului, leucocitelor şi plachetelor sanguine, agranulocitoză, pancitopenie şi
anemie hemolitică la pacienţii cu G-6-PDH.
Raportarea reacţiilor adverse
Dacă manifestaţi orice reacţii adverse, adresaţi-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului.
Acestea includ orice reacţii adverse nemenţionate în acest prospect. De asemenea, puteţi raporta
reacţiile adverse direct prin intermediul sistemului naţional de raportare, aşa cum este menţionat în
Anexa V*. Raportând reacţiile adverse, puteţi contribui la furnizarea de informaţii suplimentare
privind siguranţa acestui medicament.
5.
Cum se păstrează Ampril HL și Ampril HD
Nu lăsaţi aceste medicamente la vederea şi îndemâna copiilor.
Nu utilizaţi aceste medicamente după data de expirare înscrisă pe ambalaj dupa EXP. Data de expirare
se referă la ultima zi a lunii respective.
A se păstra la temperaturi sub 30ºC, în ambalajul original.
Nu aruncaţi niciun medicament pe calea apei menajere sau a reziduurilor menajere. Întrebaţi
farmacistul cum să aruncaţi medicamentele pe care nu le mai folosiţi. Aceste măsuri vor ajuta la
protejarea mediului.
6.
Conţinutul ambalajului şi alte informaţii
Ce conţine Ampril HL
-
Substanţele active sunt ramiprilul și hidroclorotiazida. Fiecare comprimat conține ramipril 2,5
mg şi hidroclorotiazidă 12,5 mg.
8
-
Celelalte componente sunt: hidrogenocarbonat de sodiu, lactoză monohidrat, croscarmeloză
sodică, amidon pregelatinizat, stearilfumarat de sodiu.
Ce conţine Ampril HD
-
Substanţele active sunt ramiprilul și hidroclorotiazida. Fiecare comprimat conține ramipril 5 mg
şi hidroclorotiazidă 25 mg.
-
Celelalte componente sunt: hidrogenocarbonat de sodiu, lactoză monohidrat, croscarmeloză
sodică, amidon pregelatinizat, stearilfumarat de sodiu.
Cum arată Ampril HL si Ampril HD şi conţinutul ambalajului
Cutie cu 1 blister din OPA-AL-PVC/AL a câte 10 comprimate
Cutie cu 2 blistere din OPA-AL-PVC/AL a câte 10 comprimate
Cutie cu 3 blistere din OPA-AL-PVC/AL a câte 10 comprimate
Cutie cu 5 blistere din OPA-AL-PVC/AL a câte 10 comprimate
Cutie cu 10 blistere din OPA-AL-PVC/AL a câte 10 comprimate
Cutie cu 2 blistere din OPA-AL-PVC/AL a câte 7 comprimate
Cutie cu 4 blistere din OPA-AL-PVC/AL a câte 7 comprimate
Cutie cu 6 blistere din OPA-AL-PVC/AL a câte 7 comprimate
Cutie cu 14 blistere din OPA-AL-PVC/AL a câte 7 comprimate
Deţinătorul autorizaţiei de punere pe piaţă şi fabricantul
Krka d.d., Novo mesto,
Šmarješka cesta 6, 8501 Novo mesto, Slovenia
Acest prospect a fost revizuit in Martie 2016.
Cutie x 1 blist. OPA-Al-PVC/Al x 10 compr.
Cutie x 2 blist. OPA-Al-PVC/Al x 10 compr.
Cutie x 3 blist. OPA-Al-PVC/Al x 10 compr.
Cutie x 5 blist. OPA-Al-PVC/Al x 10 compr.
Cutie x 10 blist. OPA-Al-PVC/Al x 10 compr.
Cutie x 2 blist. OPA-Al-PVC/Al x 7 compr.