1
AUTORIZAŢIE DE PUNERE PE PIAŢĂ NR. 8037/2015/01
Anexa 1
Prospect
Prospect: Informaţii pentru utilizator
Bortega 3,5 mg pulbere pentru soluţie injectabila
Bortezomib
Citiţi cu atenţie şi în întregime acest prospect înainte de a începe să utilizaţi acest medicament
deoarece conţine informaţii importante pentru dumneavoastră.
- Păstraţi acest prospect. S-ar putea să fie necesar să-l recitiţi.
- Dacă aveţi orice întrebări suplimentare, vă rugăm să vă adresaţi medicului dumneavoastră sau
farmacistului.
- Dacă manifestaţi orice reacţii adverse, adresaţi-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului.
Acestea includ orice reacţie adversă nemenţionată în acest prospect. Vezi pct. 4.
Ce găsiţi în acest prospect:
1. Ce este Bortega şi pentru ce se utilizează
2. Ce trebuie să ştiţi înainte să utilizaţi Bortega
3. Cum să utilizaţi Bortega
4. Reacţii adverse posibile
5. Cum se păstrează Bortega
6. Conţinutul ambalajului şi alte informaţii
1.
Ce este Bortega şi pentru ce se utilizează
Bortega conţine substanţa activă denumită bortezomib, un aşa numit ”inhibitor proteozomal”.
Proteozomii au un rol important în controlarea funcţiei şi creşterii celulelor. Interferând cu funcţia lor,
bortezomib poate distruge celulele canceroase.
Bortega este utilizat pentru tratamentul mielomului multiplu (un tip de cancer al măduvei osoase)
la pacienţi cu vârsta peste 18 ani:
- administrat singur sau împreună cu medicamentele doxorubicină lipozomală pegylată sau
dexametazonă la pacienţii a căror boală s-a agravat (progresiv) după ce li s-a administrat
anterior un tratament şi la care transplantul de celule stem sanguine nu a dat rezultate sau la
pacienţii care nu pot fi trataţi prin transplant de măduvă osoasă.
- în asociere cu medicamentele melfalan şi prednison, la pacienţii la care boala nu a fost tratată
anterior şi care nu sunt eligibili pentru chimioterapie în doze mari asociată cu transplant de
celule stem sanguine.
- în asociere cu medicamentul dexametazonă sau în asociere cu dexametazonă împreună cu
talidomidă la pacienţii netrataţi anterior şi înainte de a li se administra chimioterapie în doză
mare şi transplant de celule stem sanguine (ca tratament de inducţie).
Bortega este utilizat în tratamentul limfomului cu celule de mantă (un tip de cancer care afectează
ganglionii limfatici) la pacienții cu vârsta de 18 ani sau peste, în asociere cu medicamentele rituximab,
ciclofosfamidă, doxorubicină și prednison, la pacienţii care nu au fost trataţi anterior pentru boala de
care suferă și care nu sunt eligibili pentru transplant cu celule stem din sânge.
2.
Ce trebuie să ştiţi înainte să utilizaţi Bortega
2
Nu utilizaţi Bortega:
- dacă sunteţi alergic la bortezomib, bor, sau la oricare dintre celelalte componente ale acestui
medicament (enumerate la punctul 6).
- dacă aveţi unele afecţiuni grave ale plămânilor şi inimii.
Atenţionări şi precauţii
Spuneţi medicului dumneavoastră dacă oricare dintre punctele de mai jos este valabil în cazul
dumneavoastră:
număr scăzut de globule roşii sau globule albe în sânge
probleme de sângerare şi/sau un număr scăzut de trombocite în sânge
diaree, constipaţie, greaţă sau vărsături
antecedente de leşin, ameţeli sau confuzie
probleme cu rinichii
probleme moderate până la severe ale ficatului
antecedente de amorţeli, furnicături sau dureri la nivelul mâinilor sau picioarelor (neuropatie)
probleme cu inima sau cu tensiunea arterială
respiraţie dificilă sau tuse
convulsii
zona zoster (localizată inclusiv în jurul ochilor sau extinsă pe întregul corp)
simptome de sindrom de liză tumorală cum sunt crampe musculare, slăbiciune musculară,
confuzie, pierdere a vederii sau tulburări de vedere şi dificultăţi la respiraţie
pierdere a memoriei, probleme de gândire, dificultăţi la mers sau pierdere a vederii. Acestea pot
fi semne ale infecţiei severe la nivelul creierului şi medicul dumneavoastră vă poate recomanda
teste suplimentare şi supraveghere.
Înainte de tratamentul cu Bortega şi pe perioada acestuia, va trebui să faceţi în mod regulat analize
ale sângelui pentru a verifica numărul de celule din sânge.
Dacă aveţi limfom cu celule de mantă şi luaţi un medicament numit rituximab împreună cu Bortega
trebuie să spuneţi medicului dumneavoastră:
dacă credeţi că aveţi infecţie cu virus hepatitic sau dacă aţi avut în trecut. În cazuri rare,
pacienţii care au avut hepatită B pot prezenta o revenire a hepatitei, care poate fi letală. Dacă aveţi
antecedente de infecţie cu virusul hepatitei B veţi fi evaluat cu atenţie de medicul
dumneavoastră pentru depistarea semnelor de hepatită B activă.
Înainte de a începe tratamentul cu Bortega, trebuie să citiţi prospectele tuturor medicamentelor care vi
se administrează în asociere cu Bortega, pentru informaţii despre aceste medicamente. Atunci când se
administrează în asociere cu talidomidă este necesară o atenţie deosebită pentru depistarea sarcinii şi
necesitatea de prevenire a sarcinii (vezi pct. Sarcina şi alăptarea).
Copii şi adolescenţi
Bortega nu trebuie utilizat la copii şi adolescenţi, deoarece nu se ştie cum îi va afecta medicamentul.
Bortega împreună cu alte medicamente
Vă rugăm să spuneţi medicului dumneavoastră sau farmacistului dacă luaţi, aţi luat recent sau aţi putea
lua orice alte medicamente.
În special, spuneţi medicului dumneavoastră dacă folosiţi medicamente ce conţin oricare dintre
următoarele substanţe active:
- ketoconazol, folosit în tratamentul infecţiilor micotice
- ritonavir, utilizat în tratamentul infecţiei HIV
- rifampicină, un antibiotic folosit în tratamentul infecţiilor bacteriene
- carbamazepină, fenitoină sau fenobarbital folosite în tratamentul epilepsiei
- sunătoare (Hypericum perforatum) folosită în depresie şi în alte afecţiuni
- antidiabetice orale
3
Sarcina şi alăptarea
Nu trebuie să folosiţi Bortega dacă sunteţi gravidă, decât dacă este absolut necesar.
Atât bărbaţii cât şi femeile trebuie să utilizeze măsuri contraceptive eficace în timpul tratamentului cu
Bortega şi timp de 3 luni după întreruperea tratamentului. Dacă, în pofida acestor măsuri, se întâmplă
să rămâneţi gravidă, informaţi-l imediat pe medicul dumneavoastră.
Nu trebuie să alăptaţi în timp ce utilizaţi Bortega. Dacă doriţi să reîncepeţi alăptarea după terminarea
tratamentului, trebuie să discutaţi despre acest lucru cu medicul dumneavoastră, pentru a vă spune
când este sigur să reîncepeţi.
Talidomida determină malformaţii congenitale şi deces al fătului. Atunci când Bortega se
administrează împreună cu talidomida, trebuie să urmaţi Programul de prevenire a sarcinii dezvoltat
pentru talidomidă (a se citi prospectul pentru talidomidă).
Conducerea vehiculelor şi folosirea utilajelor
Bortega poate determina oboseală, ameţeli, leşin sau vedere înceţoşată. Nu conduceţi vehicule şi nu
folosiţi unelte sau utilaje dacă aveţi astfel de reacţii adverse; chiar dacă nu aveţi astfel de reacţii,
trebuie, totuşi, să fiţi prudent.
3.
Cum să utilizaţi Bortega
Medicul dumneavoastră va stabili doza de Bortega în funcţie de înălţimea şi greutatea dumneavoastră
(suprafaţa corporală). Doza iniţială uzuală de Bortega este de 1,3 mg/m
2
suprafaţă corporală,
administrată de două ori pe săptămână. Medicul dumneavoastră poate să schimbe doza şi numărul
total de cicluri de tratament, în funcţie de răspunsul dumneavoastră la tratament, la apariţia anumitor
reacţii adverse şi luând în considerare afecţiunile dumneavoastră preexistente (de exemplu, probleme
cu ficatul).
Mielom multiplu progresiv
Atunci când Bortega este administrat singur, vi se vor administra intravenos sau subcutanat 4 doze de
Bortega, în zilele 1, 4, 8 şi 11, urmate de o pauză de 10 zile fără tratament. Această perioadă de 21 de
zile (3 săptămâni) corespunde unui ciclu de tratament.
Vi se vor administra până la 8 cicluri de tratament (24 de săptămâni).
De asemenea, vi se poate administra Bortega împreună cu medicamentele doxorubicină lipozomală
pegylată sau dexametazonă.
Atunci când Bortega se administrează împreună cu doxorubicina lipozomală pegylată, vi se va
administra Bortega intravenos sau subcutanat sub forma unui ciclu de tratament cu durata de 21 de
zile, iar doxorubicina lipozomală pegylată se administrează în doză de 30 mg/m2 în ziua a 4-a a
ciclului de tratament cu durata de 21 de zile cu Bortega, sub forma unei perfuzii intravenoase după
injecţia cu Bortega. Vi se pot administra până la 8 cicluri (24 săptămâni).
Atunci când Bortega se administrează împreună cu dexametazona, vi se va administra intravenos sau
subcutanat Bortega sub forma unui ciclu de tratament cu durata de 21 de zile iar dexametazona în doză
de 20 mg se administrează oral în zilele 1, 2, 4, 5, 8, 9, 11 şi 12 ale ciclului de tratament cu durata de
21 de zile cu Bortega.
Mielom multiplu netratat anterior
Dacă nu aţi mai fost tratat anterior pentru mielom multiplu şi dumneavoastră nu întruniţi criteriile
pentru efectuarea unui transplant de celule stem sanguine, vi se va administra Bortega împreună cu
alte două medicamente: melfalan şi prednison.
În acest caz, durata unui ciclu de tratament este de 42 de zile (6 săptămâni). Vi se vor administra 9
cicluri de tratament (54 de săptămâni).
- În ciclurile 1 până la 4, Bortega este administrat de două ori pe săptămână în zilele 1, 4, 8, 11, 22,
25, 29 şi 32.
4
- În ciclurile 5 până la 9, Bortega este administrat o dată pe săptămână în zilele 1, 8, 22 şi 29.
Melfalanul (9 mg/m
2
) şi prednisonul (60 mg/m
2
) sunt administrate pe cale orală, şi se iau în zilele 1, 2,
3 şi 4 ale primei săptămâni din fiecare ciclu de tratament.
Dacă nu aţi mai fost tratat anterior pentru mielom multiplu şi dumneavoastră întruniţi criteriile pentru
efectuarea unui transplant de celule stem sanguine, vi se va administra Bortega intravenos sau
subcutanat împreună cu medicamentele dexametazonă sau dexametazonă şi talidomidă ca tratament de
inducţie.
Atunci când Bortega se administrează împreună cu dexametazona, vi se va administra intravenos sau
subcutanat Bortega sub forma unui ciclu de tratament cu durata de 21 de zile şi dexametazonă în doză
de 40 mg administrată oral în zilele 1, 2, 3, 4, 8, 9, 10 şi 11 ale ciclului de tratament cu Bortega cu
durata de 21 de zile.
Vi se vor administra 4 cicluri de tratament (12 săptămâni).
Atunci când Bortega se administrează împreună cu talidomida şi dexametazona, durata unui ciclu de
tratament este de 28 zile (4 săptămâni).
Dexametazona 40 mg se administrează oral în zilele 1, 2, 3, 4, 8, 9, 10 şi 11 ale ciclului de tratament
cu Bortega cu durata de 28 de zile, iar talidomida se administrează oral în doză de 50 mg până în ziua
a 14-a a primului ciclu, iar dacă este tolerată, doza de talidomidă este crescută la 100 mg în zilele 15-
28, iar ulterior poate fi crescută suplimentar la 200 mg pe zi începând cu al doilea ciclu de tratament.
Vi se vor administra până la 6 cicluri de tratament (24 săptămâni).
Limfom cu celule de mantă netratat anterior
Dacă nu ați fost tratat înainte pentru limfomul cu celule de mantă, Bortega vi se va administra
intravenos sau subcutanat împreună cu medicamentele rituximab, ciclofosfamidă, doxorubicină și
prednison. Bortega se administrează intravenos în zilele 1, 4, 8 și 11, urmate de o "perioadă de pauză",
fără tratament. Durata unui ciclu de tratament este de 21 zile (3 săptămâni). Vi se pot administra până
la 8 cicluri de tratament (24 săptămâni). Următoarele medicamente se administrează în ziua 1 a
fiecărui ciclu de 21 de zile de tratament cu Bortega, sub formă de perfuzii intravenoase: rituximab la
doza de 375 mg/m
2
, ciclofosfamidă la doza de 750 mg/m
2
și doxorubicină la doza de 50 mg/m
2
.
Prednisonul se administrează oral la doza de 100 mg/m
2
în zilele 1, 2, 3, 4 și 5 a ciclului de tratament
cu
Bortega.
Cum se administrează Bortega
Acest medicament se administrează intravenos sau subcutanat. Bortega vi se va administra de către
un medic cu experienţă în utilizarea medicamentelor citotoxice.
Pulberea de Bortega trebuie dizolvată înainte de administrare. Acest lucru va fi făcut de un
profesionist în domeniul sănătăţii. Soluţia astfel obţinută se injectează apoi într-o venă sau sub piele.
Injecţia într-o venă se face rapid, în decurs de 3-5 secunde. Injecţia sub piele se face fie la nivelul
coapselorfie la nivelul abdomenului
.
Dacă vi se administrează mai mult Bortega decât trebuie
Având în vedere că acest medicament vă este administrat de un medic sau asistentă medicală, este
puţin probabil să vi se adminstreze mai mult. În cazul improbabil al unui supradozaj, medicul
dumneavoastră vă va monitoriza pentru apariţia reacţiilor adverse.
4.
Reacţii adverse posibile
Ca toate medicamentele, acest medicament poate provoca reacţii adverse, cu toate că nu apar la toate
persoanele. Unele din aceste reacţii pot fi grave.
Dacă vi se administrează Bortega pentru mielom multiplu sau limfom cu celule de mantă, spuneţi
imediat medicului dumneavoastră dacă observaţi oricare dintre simptomele următoare:
- crampe musculare, slăbiciune musculară
5
- confuzie, pierdere a vederii sau tulburări de vedere, orbire, convulsii, dureri de cap
- dificultăţi la respiraţie, umflare a picioarelor sau modificări ale ritmului bătăilor inimii, creştere a
tensiunii arteriale, oboseală, leşin
- tuse şi dificultăţi la respiraţie sau senzaţie de apăsare în piept.
Tratamentul cu Bortega poate fi asociat foarte frecvent cu o scădere a numărului de globule roşii şi
albe şi a numărului de trombocite din sânge. De aceea, înainte de tratamentul cu Bortega şi pe
perioada acestuia, va trebui să faceţi în mod regulat analize ale sângelui pentru a verifica regulat
numărul de celule din sânge. Se poate să aveţi o reducere a numărului de
- trombocite şi de aceea puteţi fi mai predispus la vânătăi sau sângerări, fără o leziune evidentă
(de exemplu sângerări la nivelul intestinelor, stomacului, gurii sau gingiilor sau sângerări la
nivelul creierului sau ficatului)
- globule roşii, care poate determina anemie cu simptome cum sunt oboseală şi paloare
- globule albe, şi de aceea puteţi fi mai predispus la infecţii sau la simptome asemănătoare gripei.
Dacă vi se administrează Bortega pentru tratamentul mielomului multiplu, reacţiile adverse ce pot
să apară sunt enumerate mai jos:
Reacţii adverse foarte frecvente (pot afecta mai mult de 1 persoană din 10)
sensibilitate, amorţeli, furnicături sau senzaţie de arsură a pielii, durere la nivelul mâinilor sau
picioarelor determinată de leziunile nervoase.
Scădere a numărului de globule roşii sau albe din sânge (vezi mai sus).
febră
greaţă sau vărsături, pierdere a poftei de mâncare
constipaţie cu sau fără balonare (poate fi gravă)
diaree; dacă aceasta se întâmplă, este important să beţi mai multă apă decât în mod obişnuit.
Este posibil ca medicul dumneavoastră să vă prescrie un alt medicament pentru a trata diareea
oboseală (fatigabilitate), senzaţie de slăbiciune
dureri musculare, dureri osoase
Reacţii adverse frecvente (pot afecta până la 1 din 10 persoane)
tensiune arterială mică, scădere bruscă a tensiunii arteriale când staţi în picioare, ce poate
duce la leşin
tensiune arterială mare
scădere a funcţiei rinichilor
durere de cap
stare generală de rău, dureri, ameţeli, delir sau senzaţie de slăbiciune sau pierdere a conştienţei
frisoane
infecţii, inclusiv pneumonie, infecţii respiratorii, bronşită, infecţii micotice, tuse cu eliminare de
spută, boală asemănătoare gripei
zona zoster (localizată inclusiv în jurul ochilor sau răspândită pe întreg corpul)
dureri în piept sau respiraţie dificilă la efort fizic
diferite tipuri de erupţii trecătoare pe piele
mâncărimi ale pielii, noduli cutanaţi sau piele uscată
înroşire a feţei sau spargere a vaselor mici de sânge de la nivelul pielii
înroşire a pielii
deshidratare
senzaţie de arsură în capul pieptului, balonare, emisie de gaze pe gură, emisie de gaze, dureri de
stomac, sângerare la nivelul intestinelor sau stomacului
afecţiuni ale ficatului
leziuni ale gurii sau buzelor, dureri la nivelul gurii, uscăciune a gurii, ulceraţii la nivelul
mucoasei gurii sau dureri în gât
scădere în greutate, pierdere a gustului
crampe musculare, spasme musculare, slăbiciune musculară, dureri la nivelul membrelor
vedere înceţoşată
6
infecţii ale stratului exterior al ochiului şi a suprafeţei interioare a pleoapelor (conjunctivită)
sângerări la nivelul nasului
dificultăţi sau probleme de adormire, transpiraţii, anxietate, modificări ale dispoziţiei, stare
depresivă, nelinişte sau agitaţie, modificări ale statusului mental, dezorientare
umflare la nivelul diferitelor părţi ale corpului, inclusiv în jurul ochilor şi în alte zone ale corpului
Reacţii adverse mai puţin frecvente (pot afecta până la 1 persoană din 100)
insuficienţă cardiacă, infarct miocardic, durere toracică, disconfort toracic, bătăi lente sau rapide
ale inimii
insuficienţă renală
inflamaţie a unei vene, cheaguri de sânge în vene şi plămâni
probleme de coagulare a sângelui
probleme ale circulaţiei
inflamaţie a învelişurilor inimii sau acumulare de lichid în jurul inimii
infecţii, inclusiv infecţii ale tractului urinar, gripă, infecţii cu virusul herpetic, infecţii la nivelul
urechii şi celulită
scaune cu sânge sau hemoragii la nivelul membranelor mucoase, de exemplu mucoasa gurii,
mucoasa vaginală
afecţiuni vasculare cerebrale
paralizie, convulsii, căderi, tulburări de mişcare, senzaţii anormale sau modificate sau scăzute
(tulburări ale pipăitului, auzului, gustului, mirosului), dereglare a atenţiei, tremurături, spasme
artrită, inclusiv inflamaţie a articulaţiilor degetelor de la mâini, picioare şi a maxilarului
tulburări care afectează plămânii, împiedicând corpul să primească suficient oxigen. Unele
dintre acestea includ dificultăţi la respiraţie, respiraţie dificilă, respiraţie dificilă în absenţa
efortului, respiraţie ce devine superficială, dificilă sau se opreşte, respiraţie şuierătoare
sughiţ, tulburări de limbaj
producere a unei cantităţi mai mari sau mai mici de urină (afectare a funcţiei rinichilor), eliminare
dureroasă a urinii sau prezenţa de sânge/proteine în urină, retenţie de lichide
modificare a nivelului de conştienţă, confuzie, tulburări de memorie sau pierdere a memoriei
hipersensibilitate
pierdere a auzului, surditate sau zgomote în urechi, disconfort la nivelul urechii
dereglări hormonale care pot afecta absorbţia sării şi a apei
activitate crescută a glandei tiroide
imposibilitate de a produce cantităţi suficiente de insulină sau rezistenţă la concentraţiile
normale de insulină
ochi iritaţi sau inflamaţi, lăcrimare în exces, durere la nivelul ochilor, senzaţie de uscăciune la
nivelul ochilor, infecţii la nivelul ochilor, scurgere a unor secreţii din ochi, tulburări de vedere,
sângerări la nivelul ochilor
mărire în volum a ganglionilor limfatici
rigiditate articulară sau musculară, senzaţie de greutate, durere la nivelul zonei inghinale
cădere a părului şi textură anormală a părului
reacţii alergice
înroşire sau durere la locul injectării
durere la nivelul gurii
infecţii sau inflamaţii ale gurii, ulceraţii la nivelul gurii, esofagului, stomacului şi intestinelor,
uneori asociate cu dureri sau sângerări, mişcări slabe ale intestinului (inclusiv blocaj), disconfort
abdominal sau esofagian, dificultăţi la înghiţire, vărsături cu sânge
infecţii ale pielii
infecţii bacteriene şi virale
infecţie dentară
inflamaţie a pancreasului, obstrucţie a canalului biliar
dureri genitale, probleme cu obţinerea unei erecţii
creştere în greutate
sete
7
hepatită
afecţiuni la nivelul locului de injectare sau asociate cu dispozitivul de injectare
reacţii şi afecţiuni ale pielii (care pot fi severe şi pot pune viaţa în pericol), ulceraţii ale pielii
echimoze, căzături şi răniri
inflamaţii sau sângerări la nivelul vaselor de sânge care pot apare ca puncte roşii sau purpurii, de
mici dimensiuni (de obicei la nivelul membrelor inferioare) până la pete cu aspect de vânătaie la
nivel subcutanat sau tisular
chisturi benigne
o afecţiune cerebrală severă, reversibilă, care include convulsii, tensiune arterială mare, dureri
de cap, oboseală, confuzie, orbire sau alte probleme de vedere.
Reacţii adverse rare (pot afecta până la 1 persoană din 1000)
probleme la nivelul inimii ce includ infarct miocardic, angină pectorală
înroşire a feţei
modificări ale culorii venelor
inflamaţie a nervilor spinali
probleme la nivelul urechii, sângerare din ureche
activitate scăzută a glandei tiroide
sindrom Budd-Chiari (simpomele clinice cauzate de blocajul venelor hepatice)
modificări sau funcţie anormală a intestinelor
sângerări la nivelul creierului
colorare în galben a ochilor şi pielii (icter)
reacţie alergică gravă (şoc anafilactic) ale cărei semne pot include dificultăţi la respiraţie, dureri
în piept sau presiune la nivelul pieptului, şi/sau senzaţie de ameţeală/leşin, mâncărimi severe ale
pielii sau umflături pe piele, umflături ale feţei, buzelor, limbii şi/sau gâtului care pot provoca
dificultăţi la înghiţire, colaps
afecţiuni la nivelul sânului
scurgeri vaginale
inflamaţii genitale
imposibilitate de a tolera consumul de alcool etilic
scădere a greutăţii corporale
creştere a poftei de mâncare
fistulă
acumulare de lichid la nivelul articulaţiilor
chisturi la nivelul învelişului articulaţiilor (chisturi sinoviale)
fracturi
distrugere a fibrelor musculare care determină alte complicaţii
inflamaţie a ficatului, sângerări la nivelul ficatului
cancer la nivelul rinichiului
afecţiune a pielii de tip psoriazis
cancer de piele
paloare a pielii
creştere a numărului de trombocite sau de limfocite (un tip de globule albe) din sânge
reacţii anormale la transfuziile de sânge
pierdere parţială sau totală a vederii
scădere a libidoului
salivare excesivă
ochi umflaţi
sensibilitate la lumină
respiraţie rapidă
durere la nivelul rectului
calculi biliari
hernie
răniri
8
unghii fragile sau subţiri
depozite anormale de proteine în organele vitale
comă
ulcere intestinale
insuficienţă multiplă de organe
deces
Dacă vi se administrează Bortega împreună cu alte medicamente pentru tratamentul limfomului cu
celule de mantă, reacțiile adverse care pot să apară sunt enumerate mai jos:
Reacții adverse foarte frecvente (pot afecta mai mult de 1 din 10 persoane)
pneumonie
scădere a poftei de mâncare
sensibilitate, amorțeală, furnicături sau senzație de arsură a pielii sau dureri la nivelul mâinilor
sau picioarelor, din cauza unor leziuni la nivelul nervilor
greață și vărsături
diaree
afte bucale
constipație
dureri musculare, dureri osoase
cădere a părului și textură anormală a părului
oboseală, senzație de slăbiciune
febră
Reacții adverse frecvente (pot afecta până la 1 din 10 persoane)
zona zoster (localizate inclusiv în jurul ochilor sau răspândite în corp)
infecții cu virus herpetic
infecții bacteriene și virale
infecții respiratorii, bronșită, tuse cu flegmă, simptome asemanatoare gripei
infecții fungice
hipersensibilitate (reacție alergică)
incapacitate de a produce suficientă insulină sau rezistenţă la valori normale de insulină
retenție de lichide
dificultate sau probleme de somn
pierdere a conştienţei
alterare a nivelului de conștiență, confuzie
senzație de amețeală
bătăi rapide ale inimii, tensiune arterială mare, transpirație în exces,
tulburări de vedere, vedere încețoșată
insuficiență cardiacă, infarct miocardic, durere în piept, disconfort toracic, bătăi rapide sau lente
ale inimii
tensiune arterială mare sau mică
scădere bruscă a tensiunii arteriale la ridicarea în picioare, ce poate duce la leșin
dificultăţi la respirație la efort
tuse
sughiţ
ţiuit în urechi, disconfort la nivelul urechii
sângerare la nivelul intestinelor sau stomacului
arsuri la nivelul stomacului
dureri în interiorul gurii, dureri în gât
dureri de stomac, balonare
dificultăţi la înghițire
infecție sau inflamație a stomacului și intestinelor
dureri de stomac
9
dureri la nivelul gurii sau buzelor, durere în gât, afte bucale
modificare a funcției ficatului
mâncărimi ale pielii
înroșire a pielii
erupții pe piele
spasme musculare
dureri musculare, dureri osoase
infecție a tractului urinar
durere la nivelul membrelor
umflare a corpului, ce include ochii și alte părți ale corpului
frisoane
înroșire și durere la locul injectării
stare generală de rău
scădere în greutate
creștere în greutate
Reacții adverse mai puțin frecvente (pot afecta până la 1 din 100 de persoane)
hepatită
reacție alergică severă (reacție anafilactică) ale cărei semne pot include dificultăţi la respiraţie,
dureri în piept sau senzație de apăsare în piept, și/sau senzație de amețeală/leșin, mâncărimi
severe la nivelul pielii sau umflături pe piele, umflare a feței, buzelor, limbii și/sau gâtului, ce
poate determina dificultăți la înghițire, colaps
tulburări de mișcare, paralizie, spasme musculare, convulsii
vertij
pierdere a auzului, surditate
tulburări ce afectează plămânii şi împiedică corpul să se oxigeneze suficient. Unele dintre
acestea includ dificultăți la respirație, scurtare a respirației, dificultăți la respirație în absenţa
efortului, respirație ce devine superficială, dificilă sau se oprește, respirație șuierătoare
cheaguri de sânge în plămâni
colorarea în galben a ochilor și a pielii (icter)
Raportarea reacţiilor adverse
Dacă manifestaţi orice reacţii adverse, adresaţi-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului.
Acestea includ orice reacţii adverse nemenţionate în acest prospect. De asemenea, puteţi raporta
reacţiile adverse direct prin intermediul sistemului naţional de raportare, aşa cum este menţionat în
Anexa V
. Raportând reacţiile adverse, puteţi contribui la furnizarea de informaţii suplimentare privind
siguranţa acestui medicament.
5.
Cum se păstrează Bortega
Nu lăsaţi acest medicament la vederea şi îndemâna copiilor.
A nu se utiliza acest medicament după data de expirare înscrisă pe flacon şi pe cutie, după EXP.
A se păstra flaconul în ambalajul original pentru a fi protejat de lumină.
Soluţia reconstituită trebuie utilizată imediat după preparare. Dacă soluţia reconstituită nu este utilizată
imediat, timpul şi condiţiile de păstrare înaintea utilizării constituie responsabilitatea utilizatorului.
Totuşi, soluţia reconstituită este stabilă timp de 8 ore la 25°C, păstrată în flaconul original şi/sau într-o
seringă, iar durata totală de păstrare a medicamentului reconstituit nu trebuie să depăşească 8 ore
înainte de administrare.
Bortega este de unică folosinţă. Orice medicament neutilizat sau material rezidual trebuie eliminat
în conformitate cu reglementările locale.
10
6.
Conţinutul ambalajului şi alte informaţii
Ce conţine Bortega
- Substanţa activă este bortezomib. Fiecare flacon conţine bortezomib 3,5 mg (sub formă de ester
manitol boronic).
- Celelalte componente (excipienţi) sunt manitol (E 421) şi nitrogen.
Administrare intravenoasă:
După reconstituire, 1 ml de soluţie pentru injecţie intravenoasă conţine bortezomib 1 mg.
Administrare subcutanată:
După reconstituire, 1 ml de soluţie pentru injecţie subcutanată conţine bortezomib 2,5 mg.
Cum arată Bortega şi conţinutul ambalajului
Fiecare cutie de Bortega 3,5 mg pulbere pentru soluţie injectabilă conţine un flacon din sticlă cu
capacitatea de 8 ml, prevăzut cu dop din cauciuc brombutilic de culoare gri și un sigiliu din aluminiu
cu un capac alb.
Deţinătorul autorizaţiei de punere pe piaţă
Heaton k.s.
Na Pankráci 332/14
140 00 Praga 4
Republica Cehă
Fabricanţii
Pharmidea SIA
4 Rupnica Street, Olaine
LV-2114
Letonia
HEATON k.s.
Areál společnosti Movianto Česká republika s.r.o.
Podoli 78e
664 03 Podoli
Republica Cehă
Acest medicament este autorizat în statele membre ale Spațiului Economic European sub
următoarele denumiri comerciale:
Bulgaria
Bortega 3,5 mg,
Republica Cehă
Bortega 3,5 mg
Norvegia
Bortega 3,5 mg
România
Bortega 3,5 mg
Republica Slovacă
Bortega 3,5 mg
Acest prospect a fost revizuit în iunie 2017.
11
Următoarele informaţii sunt destinate numai profesioniştilor din domeniul sănătăţii
1. RECONSTITUIREA PENTRU ADMINISTRARE INTRAVENOASĂ
Notă: Bortega este un medicament citotoxic. De aceea, se recomandă prudenţă în timpul manipulării şi
preparării. Se recomandă utilizarea mănuşilor şi a altor piese de îmbrăcăminte cu rol protector pentru a
preveni contactul cu pielea.
TEHNICA ASEPTICĂ TREBUIE STRICT RESPECTATĂ ÎN TIMPUL MANIPULĂRII
MEDICAMENTULUI BORTEGA, DEOARECE NU CONŢINE NICIUN CONSERVANT.
1.1
Pregătirea flaconului de 3,5 mg: adăugaţi 3,5 ml soluţie injectabilă sterilă de clorură de
sodiu 9 mg/ml (0,9%) în flaconul care conţine pulberea de Bortega. Concentraţia soluţiei
rezultate va fi de 1 mg/ml. Soluţia va fi limpede şi incoloră, cu un pH final de 4 până la 7. Nu
trebuie să verificaţi pH-ul soluţiei. Dizolvarea pulberii liofilizate se realizează în mai puţin de
2 minute.
1.2
Înainte de administrare, inspectaţi vizual soluţia pentru a observa eventualele particule sau
modificări de culoare. Dacă se observă orice modificare de culoare sau particule în suspensie,
soluţia trebuie aruncată. Verificaţi concentraţia de pe flacon pentru a vă asigura că folosiţi
doza corectă pentru calea de administrare intravenoasă (1 mg/ml).
1.3
Soluţia reconstituită nu conţine conservanţi şi trebuie utilizată imediat după preparare. Totuşi,
stabilitatea fizică şi chimică a soluţiei reconstituite a fost demonstrată pentru o durată de 8 ore
la 25°C, păstrată în flaconul original şi/sau într-o seringă. Durata totală de păstrare a
medicamentului reconstituit nu trebuie să depăşească 8 ore înainte de administrare. Dacă
soluţia reconstituită nu este utilizată imediat, timpul şi condiţiile de păstrare înaintea utilizării
constituie responsabilitatea utilizatorului.
Nu este necesară protejarea medicamentului reconstituit de lumină.
2. ADMINISTRAREA
O dată dizolvată, extrageţi cantitatea potrivită de soluţie reconstituită în conformitate cu doza
calculată pe baza suprafeţei corporale a pacientului.
Confirmaţi doza şi concentraţia din seringă înainte de administrare (verificaţi că seringa este
inscripţionată pentru administrare intravenoasă).
Administraţi soluţia reconstituită prin injectare intravenoasă în bolus, timp de 3-5 secunde,
printr-un cateter intravenos plasat într-o venă periferică sau centrală.
Spălaţi cateterul intravenos sau periferic cu o soluţie sterilă de clorură de sodiu 9 mg/ml (0,9 %).
Bortega 3,5 mg pulbere pentru soluţie injectabila ESTE NUMAI PENTRU ADMINISTRARE
INTRAVENOASĂ SAU SUBCUTANATĂ. Administrarea pe cale intratecală a avut ca rezultat
decesul.
3. ELIMINAREA REZIDUURILOR
Un flacon este destinat unei singure utilizări, iar soluţia rămasă neutilizată trebuie aruncată.
Orice produs neutilizat sau material rezidual trebuie eliminat în conformitate cu reglementările locale.
Următoarele informaţii sunt destinate numai profesioniştilor din domeniul sănătăţii
Numai flaconul de 3,5 mg se poate administra subcutanat, aşa cum este descris mai jos.
12
Următoarele informaţii sunt destinate numai profesioniştilor din domeniul sănătăţii
1. RECONSTITUIREA PENTRU ADMINISTRARE SUBCUTANATĂ
Notă: Bortega este un medicament citotoxic. De aceea, se recomandă prudenţă în timpul manipulării şi
preparării. Se recomandă utilizarea mănuşilor şi a altor piese de îmbrăcăminte cu rol protector pentru a
preveni contactul cu pielea.
TEHNICA ASEPTICĂ TREBUIE STRICT RESPECTATĂ ÎN TIMPUL MANIPULĂRII
MEDICAMENTULUI BORTEGA, DEOARECE NU CONŢINE NICIUN CONSERVANT.
1.1
Pregătirea flaconului de 3,5 mg: adăugaţi 1,4 ml soluţie injectabilă sterilă de clorură de
sodiu 9 mg/ml (0,9%) în flaconul care conţine pulberea de Bortega. Dizolvarea pulberii
liofilizate se realizează în mai puţin de 2 minute.
Concentraţia soluţiei rezultate va fi de 2,5 mg/ml. Soluţia va fi limpede şi incoloră, cu un pH
final de 4 până la 7. Nu trebuie să verificaţi pH-ul soluţiei.
1.2
Înainte de administrare, inspectaţi vizual soluţia pentru a observa eventualele particule sau
modificări de culoare. Dacă se observă orice modificare de culoare sau particule în suspensie,
soluţia trebuie aruncată. Verificaţi concentraţia de pe flacon pentru a vă asigura că folosiţi
doza corectă pentru calea de administrare subcutanată (2,5 mg/ml).
1.3
Soluţia reconstituită nu conţine conservanţi şi trebuie utilizată imediat după preparare. Totuşi,
stabilitatea fizică şi chimică a soluţiei reconstituite a fost demonstrată pentru o durată de 8 ore
la 25°C, păstrată în flaconul original şi/sau într-o seringă. Durata totală de păstrare a
medicamentului reconstituit nu trebuie să depăşească 8 ore înainte de administrare. Dacă
soluţia reconstituită nu este utilizată imediat, timpul şi condiţiile de păstrare înaintea utilizării
constituie responsabilitatea utilizatorului.
Nu este necesară protejarea medicamentului reconstituit de lumină.
2. ADMINISTRAREA
O dată dizolvată, extrageţi cantitatea potrivită de soluţie reconstituită, în conformitate cu doza
calculată pe baza suprafeţei corporale a pacientului.
Confirmaţi doza şi concentraţia din seringă înainte de administrare (verificaţi că seringa este
inscripţionată pentru administrare subcutanată).
Injectaţi soluţia subcutanat, în unghi de 45-90°.
Soluţia reconstituită se administrează subcutanat la nivelul coapselor (dreapta sau stânga) sau la
nivelul abdomenului
(partea dreaptă sau stângă).
Locurile de administrare trebuie schimbate pentru injecţii succesive.
Dacă apare o reacţie locală la locul injectării după administrarea subcutanată a Bortega, fie
poate fi administrată subcutanat o soluţie cu concentraţie mai mică de Bortega (1 mg/ml în
loc de 2,5 mg/ml), fie se recomandă comutarea la administrare intravenoasă.
Bortega 3,5 mg pulbere pentru soluţie injectabila ESTE NUMAI PENTRU ADMINISTRARE
SUBCUTANATĂ SAU INTRAVENOASĂ. Administrarea pe cale intratecală a dus la deces.
3. ELIMINAREA REZIDUURILOR
Un flacon este destinat unei singure utilizări, iar soluţia rămasă neutilizată trebuie aruncată.
Orice produs neutilizat sau material rezidual trebuie eliminat în conformitate cu reglementările locale.