Orbirea cauzata de retinopatia diabetica ar putea fi stopata
Orbirea cauzata de retinopatia diabetica ar putea fi stopata
Orbirea cauzata de retinopatia diabetica ar putea fi stopata
Retinopatia diabetică poate duce la orbire dacă nu este diagnosticată și tratată la timp. În cadrul unui studiu recent, oamenii de știință au putut să restabilească circulația normală a sângelui în retină, sugerând că, în viitor, orbirea cauzată de retinopatia diabetică ar putea avea mari șanse să fie tratată.
Retinopatia diabetică, una dintre principalele cauze de orbire la adulți, în special la persoanele cu diabet de tip 1 sau tip 2, afectează vasele de sânge din retina ochiului, care este responsabilă pentru captarea luminii și transmiterea semnalelor vizuale către creier.
În stadiile inițiale, vasele de sânge din retină devin fragile și pot dezvolta mici umflături (microanevrisme) care se pot rupe, ducând la scurgeri de sânge sau lichid. Acest lucru poate cauza vedere încețoșată. Dacă lichidul se acumulează în maculă (zona centrală a retinei responsabilă de vederea clară), apare edemul macular, care poate afecta grav vederea centrală și face dificilă citirea sau recunoașterea fețelor.
Pe măsură ce boala progresează, vasele de sânge se pot bloca blocate, privând retina de oxigen. Acest lucru poate duce la moartea celulelor retiniene și la pierderea permanentă a vederii.
În stadii mai avansate, retinopatia diabetică proliferativă, organismul încearcă să compenseze lipsa de oxigen prin formarea de noi vase de sânge anormale, care sunt fragile și se pot rupe ușor. Hemoragiile rezultate pot duce la pierderea bruscă a vederii. Vasele de sânge anormale pot duce la formarea de țesut cicatricial, care trage de retină și provoacă dezlipirea acesteia, o afecțiune care duce la orbire dacă nu este tratată urgent.
Speranțe pentru oprirea orbirii provocate de retinopatia diabetică
Cercetătorii de la Johns Hopkins au descoperit o cale de semnalizare a celulelor la șoareci, care declanșează pierderea vederii la pacienții cu retinopatie diabetică și ocluzie venoasă retiniană, afecțiuni caracterizate de închiderea vaselor de sânge din retină, lucru care duce în cele din urmă la orbire.
În experimentele care au suprimat factorul vascular de creștere endotelială (VEGF) în interiorul ochiului, cercetătorii au putut să restabilească fluxul sangvin normal în retină, oferind astfel un potențial mijloc de a stopa sau chiar de a inversa orbirea cauzată de diabet.
În acest studiu, cercetătorii de la Johns Hopkins au descoperit că nivelurile crescute ale factorului vascular de creștere endotelială din retină atrag globulele albe sangvine (leucocite) în retină, acolo unde acestea se lipesc bine de pereții vaselor de sânge, întrerupând astfel circulația sângelui.
Reducând factorul vascular de creștere endotelială sau blocându-l cu un anticorp, s-a observat că globulele albe din sânge se disipează, deschizând astfel vasele de sânge închise și restabilind circulația sangvină în acea zonă.
„Această lucrare este deosebit de importantă deoarece ne ajută să explicăm de ce retinopatia diabetică și ocluzia venoasă retiniană continuă să se agraveze pe parcursul vieții pacientului dacă sunt lăsate netratate”, a declarat dr. Peter Campochiaro, profesor de oftalmologie la Johns Hopkins Wilmer Eye Institute.
Inspirația pentru acest studiu a venit de la observațiile făcute în studiile clinice pentru ranibizumab, un medicament creat pentru a bloca factorul vascular de creștere endotelială în cazul pacienților cu retinopatie diabetică și cu ocluzie venoasă retiniană. Oamenii de știință au observat că după ce factorul vascular de creștere endotelială a fost suprimat, stările pacienților nu doar că s-au îmbunătățit, dar tratamentul a îmbunătățit circulația sângelui către părți ale retinei care erau blocate anterior din acest punct de vedere.
Până acum, specialiștii credeau că această boală provoca moartea vaselor de sânge și, prin urmare, era ireversibilă. Pentru a investiga mai în profunzime, dr. Campochiaro a ales șase șoareci modificați genetic pentru a le stimula factorul vascular de creștere endotelială atunci când li se administra un anumit medicament, numit doxiciclină. După trei zile de exces al factorului vascular de creștere endotelială, echipa de cercetători a observat o aglomerare letală a globulelor albe sangvine care se colectau în vasele de sânge ale retinei.
Cercetătorii au oprit apoi alimentarea factorului vascular de creștere endotelială în cazul acestor șoareci și, după 17 zile, au descoperit că aglomerările de leucocite s-au destrămat și că circulația sangvină a revenit la normal în retină, deși inițial fusese întreruptă.
„Ar fi util să putem să blocăm factorul vascular de creștere endotelială în toate stadiile bolii și nu doar în etapele târzii ale acesteia, atunci când pacienții sunt simptomatici. Cu toate acestea, acest lucru nu este practic pentru abordările noastre actuale, care necesită injectarea proteinelor anti-VEGF în ochi, la fiecare 4‑6 săptămâni”, a concluzionat dr. Campochiaro.
Cum se tratează retinopatia diabetică?
Retinopatia diabetică poate fi tratată prin mai multe metode, în funcție de stadiul bolii și de severitatea afecțiunii. Scopul tratamentului este de a încetini sau opri progresia bolii și de a preveni pierderea vederii. Tratamentul depinde de tipul retinopatiei (non-proliferativă sau proliferativă) și de complicațiile posibile, cum ar fi edemul macular.
Controlul strict al glicemiei, tensiunii arteriale și colesterolului
Primul și cel mai important pas este gestionarea corectă a diabetului, deoarece menținerea glicemiei și tensiunii arteriale în limite normale poate preveni progresia retinopatiei diabetice. Acest lucru se realizează printr-o combinație de dietă, exerciții fizice, medicamente antidiabetice și monitorizarea regulată a glicemiei.
Fotocoagularea cu laser
Aceasta este una dintre cele mai comune metode de tratament pentru retinopatia diabetică proliferativă și edemul macular diabetic. Fotocoagularea panretiniană este folosită pentru a trata vasele de sânge anormale care cresc în retinopatia diabetică proliferativă. Un laser este folosit pentru a distruge vasele de sânge anormale și pentru a opri creșterea lor. Fotocoagularea focală sau în grilă este utilizată pentru a trata edemul macular diabetic. Laserul sigilează scurgerile de lichid din vasele de sânge, prevenind acumularea de lichid în maculă.
Injecții intraoculare cu medicamente anti-VEGF
Medicamentele anti-VEGF, precum ranibizumab, bevacizumab și aflibercept, sunt folosite pentru a reduce creșterea vaselor de sânge anormale și pentru a controla edemul macular. Injecțiile cu aceste medicamente sunt administrate direct în ochi, de obicei la intervale regulate (de exemplu, o dată pe lună la început), pentru a reduce inflamația și a preveni scurgerea de lichid.
Corticosteroizi intraoculari
În unele cazuri, mai ales când anti-VEGF nu sunt eficiente, se pot folosi injecții sau implanturi cu corticosteroizi (precum dexametazona) în ochi pentru a reduce edemul macular și inflamația. Corticosteroizii pot avea efecte secundare, cum ar fi creșterea presiunii intraoculare și riscul de cataractă, de aceea utilizarea lor este atent monitorizată.
Vitrectomia
Este o procedură chirurgicală folosită în cazurile avansate de retinopatie diabetică proliferativă, când există hemoragii vitreene (sângerare în gelul vitreos din ochi) sau dezlipire de retină. Chirurgul îndepărtează sângele din gelul vitros și poate reatașa retina, dacă este necesar.
Monitorizare periodică
În stadiile incipiente ale retinopatiei diabetice, tratamentul poate să nu fie necesar imediat, dar monitorizarea regulată este esențială pentru a detecta progresia bolii. Oftalmologul va recomanda examene de ochi regulate, de obicei anual sau la intervale mai scurte, în funcție de severitatea retinopatiei.
Se poate preveni retinopatia diabetică?
Retinopatia diabetică poate fi prevenită sau întârziată printr-o bună gestionare a diabetului și prin monitorizarea regulată a sănătății ochilor. Prevenția este esențială, deoarece odată ce retinopatia avansează, poate fi dificil să se repare complet daunele.
Menținerea glicemiei într-un interval optim este cel mai important factor pentru prevenirea retinopatiei diabetice. Nivelurile ridicate de zahăr în sânge pot deteriora vasele de sânge din retină în timp. Monitorizarea regulată a glicemiei, urmarea unui plan alimentar echilibrat, exercițiile fizice și administrarea corectă a medicației antidiabetice sunt esențiale.
Tensiunea arterială ridicată și nivelurile ridicate de colesterol pot agrava deteriorarea vaselor de sânge din retină. Menținerea tensiunii arteriale sub control și a colesterolului în limite normale poate preveni sau întârzia apariția retinopatiei. Este important să discuți cu medicul despre țintele specifice pentru tensiunea arterială și colesterol, mai ales dacă ai diabet.
Persoanele cu diabet ar trebui să facă un examen oftalmologic complet cu dilatarea pupilei cel puțin o dată pe an. Aceste examinări pot detecta semnele precoce ale retinopatiei diabetice, chiar înainte ca simptomele să devină evidente. În cazurile de diabet necontrolat sau avansat, medicul poate recomanda examinări mai frecvente (de exemplu, la fiecare 6 luni).
Fumatul crește riscul de complicații vasculare, inclusiv la nivelul ochilor, accelerând deteriorarea vaselor de sânge, deci renunțarea la fumat reduce semnificativ riscul de retinopatie diabetică.
Activitatea fizică ajută la menținerea glicemiei și a tensiunii arteriale sub control, ceea ce reduce riscul de complicații diabetice, inclusiv la nivelul ochilor. O combinație de exerciții aerobice și de forță poate avea beneficii semnificative.
O dietă echilibrată, bogată în fibre și săracă în zaharuri simple și grăsimi saturate, poate ajuta la controlul diabetului și la prevenirea complicațiilor. Evitarea alimentelor procesate și consumul de legume, fructe, proteine slabe și grăsimi sănătoase este esențial.
Persoanele cu afecțiuni conexe diabetului, cum ar fi bolile renale sau cardiovasculare, trebuie să gestioneze aceste probleme pentru a reduce riscul de complicații suplimentare, inclusiv retinopatie.
Informarea despre riscurile și complicațiile diabetului și adoptarea unor măsuri preventive timpurii pot face o mare diferență în prevenirea retinopatiei diabetice. Monitorizarea atentă și aderarea la recomandările medicului sunt esențiale pentru a evita deteriorarea vederii.
Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.
Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
NEI - Diabetic Retinopathy
https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/diabetic-retinopathy
Nature - Referrals for proliferative diabetic retinopathy from two UK diabetic retinopathy screening services: a 10-year analysis of visual outcomes, requirement for vitrectomy, and mortality
https://www.nature.com/articles/s41433-024-03078-1
Studiul „Referrals for proliferative diabetic retinopathy from two UK diabetic retinopathy screening services: a 10-year analysis of visual outcomes, requirement for vitrectomy, and mortality”, apărut în Eye 38, 2561–2567 (2024). https://doi.org/10.1038/s41433-024-03078-1, autori: Sadiq, S.N., Lee, C.N., Charmer, B. et al.
Pub Med - Sustained suppression of VEGF for treatment of retinal/choroidal vascular diseases
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33248215/
Studiul „Sustained suppression of VEGF for treatment of retinal/choroidal vascular diseases”, Prog Retin Eye Res. 2021 Jul:83:100921. doi: 10.1016/j.preteyeres.2020.100921. Epub 2020 Nov 25, autori: Peter A Campochiaro, Anam Akhlaq
Te-ar mai putea interesa și...
