Cancerul gastric, numit si cancer de stomac, apare atunci cand anumite celule din mucoasa stomacului incep sa creasca si sa se inmulteasca fara control. Cancerul jonctiunii gastroesofagiene (GEJ) se formeaza in zona in care esofagul, organul prin care alimentele ajung la stomac, se uneste cu stomacul. Cele mai multe dintre aceste tumori sunt adenocarcinoame, adica pornesc din celulele care produc mucus si alte substante in interiorul stomacului sau al zonei GEJ.
Uneori, boala este descoperita intr-un stadiu in care poate fi indepartata prin operatie. In alte cazuri, tumora a crescut in tesuturile din apropiere si nu mai poate fi operata sau s-a raspandit in alte parti ale corpului. Aceasta forma este numita boala local avansata nerezecabila sau metastatica.
Cancerul gastric si cancerul GEJ apar de obicei ca urmare a mai multor factori care actioneaza impreuna. Printre factorii care pot creste riscul se numara infectia de lunga durata cu bacteria Helicobacter pylori, fumatul, anumite afectiuni cronice ale stomacului, alimentatia bogata in sare sau alimente conservate, varsta si istoricul familial.
Totusi, multe persoane diagnosticate nu au un singur factor clar care sa explice aparitia bolii. Tumorile pot avea caracteristici biologice diferite, numite biomarkeri. Acestia sunt identificati prin analizarea unei probe de tesut obtinute prin biopsie sau operatie. HER2, PD-L1 si CLDN18.2 sunt exemple de biomarkeri care pot ajuta medicii sa aleaga tratamentul. CLDN18.2 este o proteina care se gaseste in mod normal in celulele stomacului si care poate ramane prezenta pe suprafata unor celule canceroase. Studiul 2138-CL-0301 se adreseaza persoanelor ale caror tumori sunt HER2-negative si CLDN18.2-pozitive.
La inceput, cancerul gastric sau GEJ poate sa nu provoace simptome clare, iar unele manifestari pot semana cu probleme digestive obisnuite. Pot aparea arsuri sau indigestie persistenta, senzatia de satietate dupa o cantitate mica de mancare, durere sau disconfort in partea superioara a abdomenului, greata, varsaturi, scaderea poftei de mancare, pierdere in greutate fara o cauza cunoscuta, oboseala sau anemie. Tumorile din zona GEJ pot provoca dificultate sau durere la inghitire. Uneori, pot aparea scaune foarte inchise la culoare sau sange in varsaturi, semne care pot indica o sangerare digestiva si necesita evaluare medicala rapida.
Cand boala se raspandeste, poate ajunge la ganglionii limfatici, ficat, peritoneu - membrana care captuseste abdomenul - plamani sau alte organe si poate provoca durere, umflarea abdomenului, lipsa de aer sau o stare generala mai slaba. Diagnosticul se confirma prin endoscopie si biopsie, iar examinari precum CT, RMN sau alte investigatii imagistice arata cat de mult s-a extins boala.
Atunci cand tumora poate fi indepartata complet, operatia este principala optiune cu intentie de vindecare si poate fi asociata cu chimioterapie si, in anumite situatii, cu alte tratamente. Cu toate acestea, multe persoane sunt diagnosticate dupa ce boala a devenit prea extinsa pentru operatie, iar cancerul poate reveni chiar si dupa tratamentul chirurgical. In boala local avansata nerezecabila sau metastatica, tratamentul urmareste sa micsoreze sau sa controleze tumora, sa reduca simptomele, sa mentina calitatea vietii si sa prelungeasca viata. Optiunile pot include scheme de chimioterapie precum CAPOX sau mFOLFOX6, imunoterapie precum pembrolizumab si tratamente tintite alese in functie de biomarkerii tumorii.
Desi aceste tratamente au adus progrese importante, boala avansata ramane dificil de tratat si exista in continuare nevoie de optiuni noi. Studiul 2138-CL-0301 cerceteaza ASP2138, un medicament experimental administrat impreuna cu chimioterapie si pembrolizumab, pentru a afla daca aceasta combinatie poate controla mai bine cancerul gastric sau GEJ HER2-negativ si CLDN18.2-pozitiv.
