Dependenta de analgezice: simptome, complicatii & tratament

1. Despre dependența de analgezice
a. Ce sunt analgezicele?
b. Tipuri de analgezice
c. Reacții adverse în urma administrării analgezicelor
d. Ce este dependența de analgezice?
e. Simptome ale dependenței de analgezice
f. Complicații ale dependenței de analgezice
g. Supradoza de analgezice
h. Sevrajul care apare în urma opririi administrării analgezicelor
3. Asocierea analgezicelor cu consumul de alcool – riscuri
4. Tratament dependență de analgezice
5. Prevenire dependență de analgezice

Despre dependența de analgezice

Durerea este una dintre cele mai frecvente cauze pentru care oamenii ajung la medic. Indiferent de cauzele durerii, se folosesc pentru ușurarea acesteia medicamentele din clasa analgezicelor. Întrucât ameliorează durerea, detensionează corpul și induc relaxarea, iar unele dintre ele chiar declanșează o stare de euforie, analgezicele sunt substanțe adictive, care adesea cauzează dependență dacă sunt administrate necorespunzător și pe termen lung. Dintre toate, analgezicele opioide au cel mai ridicat grad de adicție.

Ce sunt analgezicele?

Analgezicele sunt medicamente care, prin diferite mecanisme, calmează durerile, indiferent de cauza acestora. Analgezicele care se pot lua fără rețetă nu expun pacientul riscului de dependență, însă cele foarte puternice, precum analgezicele opioide (morfină, codeină) pot cauza adesea instalarea dependenței. Acestea se iau numai la recomandarea medicului, exact cum a stabilit acesta, deoarece mărirea dozei sau prelungirea tratamentului chiar și cu o zi poate cauza dependență.

Analgezicele sunt folosite atât în tratarea durerilor acute, cât și pentru tratarea durerilor cronice. Aceste calmante sunt disponibile sub formă de tablete, capsule, pudre, lichide sau plasturi.

Un studiu recent la care au participat peste 1400 de vârstnici a arătat că 84% dintre aceștia au cumpărat analgezice pe bază de prescripție medicală pe parcursul unui an, cel mai frecvent achiziționate fiind antiinflamatoarele nesterodiene (77%), urmate de paracetamol și opioide.

RECOMANDARILE EXPERTILOR DOC

Datorită complexității durerii și a mecanismelor sale subiacente, în prezent sunt dezvoltate o mare varietate de analgezice cu specificitate din ce în ce mai mare. Multe medicamente analgezice experimentale nu au ajuns să fie înregistrate, însă, fie din cauza lipsei de eficacitate, fie din cauza efectelor adverse inacceptabile.

Tipuri de analgezice

Analgezicele care se află în prezent pe piață se pot împărți în trei clase, unele se pot lua fără rețetă, altele doar cu prescripție medicală:

Paracetamolul – acetaminofenul, substanța activă din paracetamol, este adesea prescris pentru ameliorarea durerilor, dar și pentru calmarea simptomelor în răceală și gripă. Acesta este un analgezic care se poate lua și fără rețetă și nu pune pacientul în pericol de dependență. Totuși, administrat pe perioade îndelungate ori în cantități mari, paracetamolul poate provoca daune hepatice.

Aspirina și antiinflamatoarele nesteroidiene – aceste analgezice ușurează durerile blânde și moderate și totodată combat febra și inflamația. De obicei, sunt folosite în tratarea durerilor de cap, durerilor osoase, durerilor dentare, celor provocate de menstruație, de artrită sau de traume. Ibuprofenul și diclofenacul fac parte din această clasă de medicamente. Ele se pot administra, pentru sporirea efectelor, și în asociere cu paracetamolul.

Analgezicele opioide – acestea sunt administrate numai la recomandarea medicului, pentru calmarea durerilor severe. Opioidele țintesc receptorii durerii din creier și de la nivelul măduvei osoase, ameliorând astfel durerile. Codeina, tramadolul și morfina sunt cele mai utilizate opioide. Dintre toate tipurile de analgezice, cele opioide cresc cel mai mult riscul de instalare a dependenței, acestea modificând chimia creierului.

Reacții adverse în urma administrării analgezicelor

Toate aceste medicamente sunt, în general, sigure atât timp cât sunt administrate conform indicațiilor primite de la medic. Există, însă, și situații în care apar reacții adverse – cele mai frecvente sunt:

Creșterea acidității de la nivelul stomacului
Greață
Reflux gastroesofagian
Iritarea sistemului gastrointestinal
Crampe abdominale
Vărsături
Foarte rar, apar și reacții adverse precum:
Anemie
Sângerări la nivelul stomacului
Amețeli
Hepatită
Erupții cutanate
Ulcer stomacal
Respirație șuierătoare
Probleme de respirație

Ce este dependența de analgezice?

Analgezicele ameliorează durerile și relaxează corpul, iar acest lucru poate crea dependență psihică. Există însă și dependență fizică, mai ales când vorbim despre analgezicele opioide, care produc schimbări la nivelul chimiei creierului. Opioidele nu numai că ameliorează durerea, însă declanșează și o stare de euforie, care ar putea determina pacientul să dorească să admistreze doze mai mari ori mai dese.

Dependența de analgezice este caracterizată de nevoia fizică și mintală a pacientului de a administra aceste medicamente, întrucât dacă nu le administrează se simte rău fizic și psihic. Dependența de analgezice poate avea consecințe devastatoare pentru individ, de aceea trebuie identificată și tratată cât mai rapid.

Simptome ale dependenței de analgezice

Dependența de analgezice este trădată de o serie de semne și simptome.

Iată care sunt acestea:

Prelungirea tratamentului cu analgezice, în ciuda recomandărilor făcute de medic
Mărirea dozelor de analgezice administrate, fără ca acest lucru să fie necesar
Dorința incontrolabilă de a lua analgezice
Incapacitatea de a renunța la analgezice în ciuda avertizărilor făcute de medic ori a complicațiilor apărute
Administrarea analgezicelor în ciuda efectelor adverse
Creșterea toleranței la analgezice – apare nevoia de mărire a dozei, pentru că altfel nu se mai simt efectele acestora
Apariția sevrajului la oprirea administrării analgezicelor
Drumurile dese făcute la medic în scopul primirii unei noi rețete – unii dependenți de analgezice merg chiar la mai mulți medici pentru a obține o cantitate mai mare de medicamente

Dacă pacientul are 2-3 dintre simptomele de mai sus, suferă de o formă de dependență. Dacă, însă, vorbim despre 5-6 simptome, are dependență moderată. Dependența severă se manifestă prin cel puțin 6 dintre simptomele enumerate mai sus.

Complicații ale dependenței de analgezice

Dependența de analgezice, mai ales dacă vorbim despre cele opioide, poate avea o serie de urmări grave. În doze mari, opioidele afectează activitatea sistemului nervos central, ceea ce înseamnă că o supradoză de analgezice opioide poate fi fatală.
Iată ce alte urmări poate avea dependența de analgezice pe termen mediu și lung:

Tentative de suicid
Abuz de substanțe interzise
Pierderea jobului
Izolare
Stricarea relațiilor cu cei din jur
Probleme financiare
Dezvoltarea unor probleme fizice și psihice

Supradoza de analgezice

Atunci când doza de analgezice administrată este prea mare, apare riscul de supradoză. Supradoza este în mod deosebit periculoasă atunci când vorbim despre analgezicele opioide, întrucât poate fi fatală. Riscul de supradoză este mai mare atunci când analgezicele sunt administrate în asociere cu alcoolul sau benzodiazepinele, și acestea renumite pentru efectul sedativ pe care îl au.

Simptomele supradozei de analgezice sunt:

Pierderea cunoștinței
Confuzie
Greață și vărsături
Micșorarea pupilelor
Probleme respiratorii

De multe ori, supradoza este cea care îl face pe pacientul dependent să își conștientizeze problema și să încerce să o trateze.

Sevrajul care apare în urma opririi administrării analgezicelor

Dacă administrarea analgezicelor opioide se oprește brusc, pot apărea o serie de simptome specifice sevrajului:

Lăcrimarea oculară
Vărsăturile
Tremurul
Congestia nazală
Unele pofte
Dureri musculare și osoase
Greață
Pierderea apetitului
Irascibilitate
Insomnii
Transpirații abundente
Febră, diaree
Hipertensiune
Depresie și anxietate

Asocierea analgezicelor cu consumul de alcool – riscuri

Combinarea analgezicelor cu consumul de băuturi alcoolice poate fi extrem de periculoasă. Atât analgezicele, cât și alcoolul au proprietăți sedative, ceea ce înseamnă că pot apărea o serie de complicații, dintre care cea mai comună este insuficiența respiratorie. Astfel, combinația aceasta poate deveni fatală. Există și alte simptome care pot apărea în urma asocierii analgezicelor cu alcoolul:

Deshidratare severă
Scăderea tensiunii arteriale
Reducerea pulsului
Vărsături
Amețeli
Probleme de concentrare, confuzie
Leșin
Modificarea bruscă a nivelului de zahăr din sânge
Comă.

Întrucât analgezicele și alcoolul își potențează reciproc efectele, riscul de supradoză este foarte mare, ceea ce înseamnă că pacientul e expus fie riscului de deces, fie a celui de daune permanente la nivel cerebral.

Tratament dependență de analgezice

Dependența de analgezice poate avea un impact devastator asupra organelor, precum și asupra sănătății psihice, favorizând instalarea depresiei. De aceea, este foarte important ca pacientul ori apropiații acestuia să observe dependența de analgezice, astfel încât aceasta să fie tratată cât mai rapid.

Tratamentul pentru dependență de analgezice se poate baza pe:

Consiliere terapeutică – de obicei, se folosește terapia cognitiv-comportamentală (aceasta modifică comportamentul și atitudinea pacientului cu privire la dependența pe care o are, dar totodată îl ajută pe depenent să continue cu programul de detoxificare).
Tratament medicamentos pentru ameliorarea simptomelor sevrajului, dar și pentru combaterea nevoii de a lua analgezice (în acest sens, sunt folosite metadona și buprenorfina).
Supravegherea pe termen lung a pacientului în vederea monitorizării stării acestuia.
Tratamentul pentru dependența de analgezice poate fi oferit atât în timpul spitalizării pacientului într-o clinică specială, cât și acasă, ambulatoriu, prin sesiuni de terapie și vizite regulate la medic. Indiferent de metoda de tratament aleasă, voința pacientului de a scăpa de această problemă este cea mai importantă – în acest sens, rudele și prietenii ar trebui să ofere susținere pacientului.
Dacă apar anxietatea sau depresia pe fondul acestei dependențe, se va administra, la recomandarea psihiatrului, un tratament pe bază de antidepresive și anxiolitice.

Prevenire dependență de analgezice

Dependența de analgezice poate fi prevenită prin evitarea consumului de medicamente fără recomandarea medicului. Totodată, dacă medicul prescrie asemenea medicamente pentru controlul durerii, este esențial ca pacientul să respecte indicațiile acestuia cu privire la modul de administrare și dozele necesare. Tratamentul va fi luat în doza indicată și pentru perioada indicată, nici mai mult, nici mai puțin.

Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.

Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
Cleveland Clinic - Analgesics
https://my.clevelandclinic.org/health/drugs/21483-analgesics
NCBI - Severity of Analgesic Dependence and Medication-overuse Headache
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6791494/
Studiul „Severity of Analgesic Dependence and Medication-overuse Headache”, apărut în J Addict Med. 2019 Sep-Oct; 13(5): 346–353. Published online 2019 Feb 1. doi: 10.1097/ADM.0000000000000504, autori: Christofer Lundqvist et al.
BMC - Analgesic purchases among older adults – a population-based study
https://bmcpublichealth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12889-021-10272-3
Studiul „Analgesic purchases among older adults – a population-based study”, apărut în BMC Public Health 21, 256 (2021). https://doi.org/10.1186/s12889-021-10272-3, autori: Marttinen, M.K., Kautiainen, H., Haanpää, M. et al.

Te-ar mai putea interesa și...

TE-AR MAI PUTEA INTERESA ȘI...